БАРС Здравоохранение ТФОМС

Описание

БАРС.Здравоохранение-ТФОМС позволяет:

• организовывать централизованный сбор, обработку, расчет данных персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности;
• проводить расчеты с ТФОМС субъектов РФ за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями субъекта РФ пациентам, застрахованным за пределами субъекта РФ;
• организовывать мониторинг по сведениям о застрахованных лицах, получивших направление на госпитализацию и их дальнейшей госпитализации;
• организовывать мониторинг по сведениям о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению;
• организовывать мониторинг по сведениям о застрахованных лицах, подлежащих диспансерному наблюдению, которые имеют онкологическое заболевание;
• организовывать обработку запросов, полученных от застрахованного лица и отправку ответов с данными о перечне оказанных медицинских услуг;
• организовывать централизованный прием, регистрацию и обработку обращений граждан в рамках защиты прав застрахованных;
• собирать и формировать данные в статистические и аналитические отчеты как на уровне региона, так и на уровне медицинских учреждений.

«БАРС.Здравоохранение-ТФОМС» состоит из компонент и обладает следующими функциональными возможностями:

• Модуль «Межтерриториальные расчеты(МТР)»:
  • Обработка поступивших реестров счетов за оказанную медицинскую помощь;
  • Формирование реестров счетов в разрезе ТФОМС;
  • Ведение расчетов с медицинскими организациями и с ТФОМС субъектов по предъявленным реестрам;
  • Формирование актов списания и печатных формы;
• Модуль «Реестр экспертов качества»:
  • Ведение реестра экспертов;
  • Просмотр сводной информации об экспертах качества медицинской помощи;
  • Контроль актуальности предоставленных документов с заблаговременным уведомлением об истечении их сроков действия;
  • Выгрузка данных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи в установленных форматах;
• Модуль «Процессинговый центр (ПЦ)»:
  • Сбор и обработка данных персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи;
  • Хранение информации о случаях оказания медпомощи на территории региона;
  • Расчет стоимости оказанной медицинской помощи;
  • Формирование счетов по направлениям страхования;
  • Проведение Медико-экономическокго контроля и формирование заключений;
  • Проведение Медико-экономическокой экспертизы, Экспертизы качества медицинской помощи и формирование заключений;
  • Формирование статистических и аналитических отчётов;
• Модуль «Мониторинг госпитализации (МГ)»:
  • Сбор и обработка сведений о выполнении объемов медицинской помощи, по случаям госпитализации;
  • Сбор и обработка сведений о застрахованных лицах, получивших направление на госпитализацию;
  • Сбор и обработка сведений о количестве свободных мест (коек) на госпитализацию;
  • Формирование отчетов и справок по застрахованным лицам, получившим направление на госпитализацию;
• Модуль «Нормативно-справочная информация (НСИ)»:
  • Ведение федеральных справочников и региональных классификаторов;
• Модуль «Защита прав застрахованных (ЗПЗ)»:
  • Организация централизованного приема, регистрации и обработки обращений граждан;
  • Проведение социологических опросов (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования;
  • Регистрация и учет обращений граждан, а также результатов их рассмотрения, работниками ТФОМС и СМО;
• Модуль «Личный кабинет пациента»:
  • Возможность запроса информации застрахованным лицом о перечне и стоимости оказанных медицинских услуг;
  • Обработка запроса, полученного от застрахованного лица, в том числе его идентификация и формирование ответа, содержащего запрошенную информацию;
  • Отправка ответа с данными в структурированном виде о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;
• Модуль «Мониторинг профилактических осмотров и диспансерного учета»:
  • Сбор и обработка данных о застрахованных лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению;
  • Обработка и фиксация информации по информированию застрахованных лиц об необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения;
  • Обработка информации о факте проведения профилактических мероприятий или диспансерного наблюдения;
• Модуль «Мониторинг больных онкологическим заболеванием»:
  • Сбор и обработка сведений о застрахованных лицах, с онкологическими заболеваниями и с подозрениями на ЗНО;
  • Формирование единой карты по оказанной медицинской помощи по пациентам, которые включены в мониторинг больных онкологическим заболеванием;
  • Формирование оперативных отчетов и справок по застрахованным лицам, включенным в мониторинг больных онкологическим заболеванием;